الاسم الكامل للطالب:
1. هل سبق لك أن حضرت إحدى دورات I.L.P.C. (لجنة تخطيط التعلم الفردي) حيث تمت مناقشة أهلية طفلك للحصول على التعليم الخاص؟ نعملا إذا كانت الإجابة بنعم ، فأين ومتى:
2. هل طفلك مسجل حاليًا في التربية الخاصة أو تلقى خدمات التربية الخاصة في الماضي؟ نعملا إذا كانت الإجابة بنعم ، يرجى وصف الخدمة المستلمة (مثل غرفة الموارد والكلام وما إلى ذلك):
3. هل تلقى طفلك أي خدمات خاصة أخرى ، مثل إحالة العمل الاجتماعي إلى مصادر أخرى ، والاستشارة ، والدروس الخصوصية ، وما إلى ذلك؟ نعملا إذا كانت الإجابة بنعم، رجاء التوضيح:
4. إذا كان طفلك جزءًا من برنامج التعليم الخاص ، فهل لديك نسخة من برنامج I.L.P الحالي لطفلك. (خطة التعلم الفردية)؟ نعملا إذا كان الجواب بالنفي ، فيرجى الحصول على I.L.P. إلى المدرسة قبل اليوم الأول من المدرسة.
6. هل تشعر أن طفلك مرشح للخدمات الخاصة؟ نعملا إذا كانت الإجابة بنعم، رجاء التوضيح:
7- هل سبق لك إجراء مناقشات مع أي من موظفي المدرسة بخصوص اختبار طفلك لأسباب أكاديمية أو سلوكية أو عاطفية؟ نعملا إذا كانت الإجابة بنعم ، فما هو موقفهم:
8. ما هو أفضل وقت للاتصال بك عبر الهاتف؟
ما هو رقم الهاتف الذي يمكنك الوصول إليه؟
